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      前列腺炎有哪些常見癥狀?

      來源:仲景健康網發布時間:2023/04/24
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      問題三:當患上前列腺炎時,我們會出現哪些常見的癥狀?診斷本病需要做什么檢查呢?請陳翔主任解答一下。


      陳翔:前列腺炎是指前列腺受到病原體感染(致病的微生物)和(或)某些非感染因素刺激(如久坐、過食辛辣等)而出現的睪丸或者骨盆區域如小腹部、會陰部等處疼痛或不適,排尿異常如尿頻、尿急 排尿因難等臨床表現。該病多見于成年男性,一般分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩類。

       陳翔.jpg

      我們在門診經常遇到一些患者,因懷疑自己得了前列腺炎到醫院就診,結果有些醫生既讓查血常規、內分泌,又讓做性功能檢測,其實這些檢查對前列腺炎的判斷毫無價值。應做的檢查主要有:


      (1)前列腺液分析:通過醫生按摩前列腺收集前列腺液做常規分析,主要包括ph值、卵磷脂小體、白細胞,并做霉菌、滴蟲檢查。正常前列腺液的ph 值為 6.5 左右,當有炎癥時會升高。


      卵磷脂小體由前列腺分泌,是精子的主要營養物質,正常者為圓形或橢圓形、分布均勻有折光性的小休,其形體略小于紅細胞。在正常前列列液中可見大量或滿視野的卵磷脂小體,有的報告單上記為(+++)。當有炎癥時卵磷脂小體會減少,并可出現成堆現象。這是由于炎癥時炎癥細胞大量吞噬卵磷脂小體的緣故。白細胞數量在前列腺正常時顯微鏡下每個高倍視野應在1~10個,當有炎癥時會升高,一般超過 10個以上。但有的慢性前列腺炎白細胞數可以正常(詳見前列腺炎的分炎)。前列腺液中霉菌、滴蟲檢查應為陰性。有時在前列腺液檢查的 報告單上會寫發現紅細胞、精子,主要是因為按摩前列腺時用力過大 或按摩到精囊腺所致,大可不必擔心。


      (2)前列腺指診:指診時主要了解前列腺的大小,質地,是否有結 節,中央溝是否變淺或消失,是否有波動感,表面是否光滑等。前列 腺有炎癥時,有的腺體會有輕度壓痛,有的腺體會增大,有的會變硬縮小。


      (3)B超檢查:常用的有經直腸探測法和經恥骨上腹部探測法兩 種。前者無需膀胱充盈(不用憋尿)就能檢查,后者只有膀胱充盈后 才能檢查??梢詸z測前列腺大小、前列腺包膜是否光滑或增厚,回聲 是否均勻,經腹B超檢查,還能夠檢測膀胱殘余尿的多少等。一般而 言,經直腸B超檢查的前列腺大小等情況與實際情況更相符 。


      (4)尿流率檢查:如果條件許可,最好做該項檢查,尿流率的測定 對判斷慢性前列腺炎患者是否存在下尿路梗阻和治療效果好壞,具 有重要參考價值。此外,如懷疑前列腺腫瘤可做 CT 或磁共振成像(MRI)檢查;判 斷是否已引起下尿路梗阻,可做尿流率檢查或尿流動力學檢查等。


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